Podrobné informácie o prípade tetanu v okrese Michalovce na jeseň 2017 — DOPLNENÉ
Ing. Marián Fillo
Doplnené: Článok bol pôvodne vydaný 20.I.2018 o 1257 a doplnení o dodatočne zistené údaje z Úradu verejného zdravotníctva Slovenskej republiky (ÚVZ SR) 22.I.2018 o 1425.
Na verejnej debate v Košiciach v utorok 10.X.2017, kde som bol tiež hosťom, spomenula MUDr. Jana Seligová PhD. z košického Regionálneho úradu verejného zdravotníctva, že v Detskej fakultnej nemocnici v Košiciach leží neočkované dieťa s tetanom. Hoci tento prípad sa javil ako veľmi dobrý na širokú medializáciu za účelom podpory povinného očkovania, medializovaný na Slovensku nebol prakticky vôbec. Nijaké bližšie informácie o tomto prípade neboli nikde zverejnené, a to ani po mesiaci od prvej zmienky. To nám vŕtalo v hlave, a tak sa jedna dobrá duša podujala zistiť viac pomocou žiadosti o informácie na základe Zákona o slobodnom prístupe k informáciám. Toto sa jej nakoniec podarilo dostať od príslušného úradu:
Regionálny úrad verejného zdravotníctva
so sídlom v Michalovciach, Sama Chalupku 5, 07101 Michalovce
Váš list číslo/zo dňa | Naše číslo | Vybavuje/linka | Michalovce |
2017/005950 | Bc. Záviská/617 | 28.XI.2017 |
Vec: Ochorenie na tetanus v okrese Michalovce — informácia
Vážená pani XYZ,
na základe Vašej žiadosti ohľadom poskytnutia všetkých informácií, ktoré sa týkajú prípadu ochorenia na tetanus v okrese Michalovce, Vám v zmysle Zákona č. 211/2000 Z.z. o slobodnom prístupe k informáciám a o zmene a doplnení niektorých zákonov v platnom znení poskytujeme nasledovnú informáciu.
Dňa 4.X.2017 bolo nahlásené RÚVZ Trebišov na oddelenie epidemiológie RÚVZ Michalovce podozrenie na tetanus u 4-ročného neočkovaného dieťaťa z obce Ruská.
Epidemiologickým vyšetrovaním zamestnancami oddelenia epidemiológie bolo zistené, že dieťa bolo hospitalizované od 27.IX.2017 v Detskej fakultnej nemocnici (DFN) Košice, Klinika pediatrickej anesteziológie a intenzívnej medicíny (KPAIM). Nakoľko nám ochorenie na tetanus nebolo v zmysle Prílohy č. 5 k Zákonu č. 355/2007 Z.z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov nahlásené zo strany Detskej fakultnej nemocnice Košice, oddelenie epidemiológie RÚVZ Michalovce kontaktovalo ešte 4.X.2017 predmetné zdravotnícke zariadenie s tým, aby nám zaslalo hlásenie tejto prenosnej choroby a zároveň poskytlo všetky dostupné informácie o zdravotnom stave tohto pacienta.
Dieťa bolo choré od 26.IX.2017 — matka našla dieťa v posteli celkovo stuhnuté, dieťa nevedelo ohnúť končatiny, chodiť a posadiť sa, dieťa neotáčalo hlavou, reagovalo na slovné podnety, bolo pri vedomí, dezorientované a postonávalo. Dieťa bolo privezené matkou na detskú pohotovosť v Kráľovskom Chlmci 26.IX.2017 a pre nezlepšený zdravotný stav bolo preložené letecky na KPAIM DFN Košice dňa 27.IX.2017. V klinickom obraze dominovala rigidita kostrového svalstva, bola prítomná spasticita mimických svalov, trizmus žuvacieho svalstva, risus sardonicus. Vzhľadom k tomu, že dieťa bolo výrazne zanedbané a v anamnéze bol údaj, že dieťa nie je očkované, bolo vyslovené podozrenie na základe klinického obrazu na suspektnú diagnózu tetanus. Pre dôvodné podozrenie na tetanus bolo indikované podanie antitetanického imunoglobulínu, bez reakcie. Pre laryngospazmus a progresiu respiračného zlyhávania bolo nutné dieťa zaintubovať a napojiť na umelú pľúcnu ventiláciu. Dieťaťu boli 2.X.2017 extrahované kariézne zuby (8x) ako potenciálne ložisko infekcie. Dňa 27.X.2017 bolo dieťa preložené v zlepšenom klinickom stave na Detské infekčné oddelenie DFN Košice. Priebeh hospitalizácie bol afebrilný, prechodne telesná teplota do 37,4 °C, kŕče nemal, postupne sa celkový klinický stav aj hybnosť a spasticita zlepšili. Celkový zdravotný stav sa výrazne zlepšil, dieťa je čulé, hravé, chodí s pomocou, prospieva. Na základe vypracovaného očkovacieho plánu ambulanciou pre očkovanie rizikových detí bola dieťaťu podaná 1. dávka kombinovanej očkovacej látky proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, vírusovej hepatitíde typu B, hemofilovým invazívnym infekciám a poliomyelitíde. Dňa 14.XI.2017 bolo dieťa v dobrom klinickom stave prepustené do ambulantnej starostlivosti.
Údaj o neočkovaní dieťaťa bol overený a prekonzultovaný v Neštátnom zdravotníckom zariadení pre deti a dorast vo Veľkých Kapušanoch. Podľa vyjadrenia lekára prvého kontaktu, kde má dieťa svoju zdravotnú kartu, matka odmietala všetky povinné očkovania u svojho dieťaťa, ale oddelenie epidemiológie RÚVZ Michalovce takúto informáciu ani hlásenie o odmietaní očkovania nezaznamenalo.
Vzhľadom na to, že dieťa, podľa udania matky, neutrpelo za posledných 30 dní žiadne poranenie ani úraz, hoci na celom tele, podľa lekárskej správy, malo veľké množstvo exkoriácií (odrenín), a malo značne poškodený a zanedbaný chrup a žije v hygienicky nevyhovujúcom prostredí, ktoré je značne znečistené odpadkami a výkalmi, môžeme iba predpokladať, že bránou vstupu infekcie bola ústna dutina dieťaťa a k ochoreniu mohlo dôjsť zavlečením spór Clostridium tetani kontaminovanými rukami dieťaťa do organizmu práve cez kariézny chrup.
Nakoľko nám bola umožnená len telefonická komunikácia ohľadom zdravotného stavu dieťaťa s DFN Košice a KPAIM DFN Košice nám ani na základe písomnej žiadosti neposkytla písomnú lekársku správu, všetky údaje o zdravotnom stave pacienta boli vyžiadané z RÚVZ so sídlom v Košiciach a z Neštátneho zdravotníckeho zariadenia pre deti a dorast, Veľké Kapušany.
S úctou
MUDr. Janka Stašková, MPH
regionálna hygienička
Telefón | Internet | IČO | |
+421 56 688 06 11 | www.ruvzmi.sk | 17335680 |
Doplnené 22.I.2018:
Diagnóza tetanu bola potvrdená testom špachtle s pozitívnym výsledkom.
Dieťa bolo bez známok úrazu, ale má značne poškodený až prehnitý chrup a pri hre mohlo konzumovať kontaminovanú hlinu.
Pozn. red.:
K tomu viď články:
- Pár poznámok k prípadu tetanu v okrese Michalovce na jeseň 2017
- Česká odezva na případ tetanu u dítěte na Slovensku na podzim 2017 aneb Další lži a mlžení prof. Chlíbka
Len vďaka dobrovoľným príspevkom čitateľov a poslucháčov môže Sloboda v očkovaní prinášať všetkým ľuďom bezplatne dôležité informácie (nielen) o očkovaní. Ak si myslíte, že naša práca má hodnotu, a ak je to vo vašich možnostiach, prispejte, prosím, na ďalší chod tejto stránky. Každé euro a každý cent je dobrý a srdečne ďakujeme zaň!
Môžete však priložiť ruku k dielu aj iným spôsobom.